【城乡居民医保参保缴费】居民的一封信

改革者

全镇广大城乡居民：城乡居民医保是减轻广大人民群众就医负担的惠民政策。根据省、市、县的工作部署，结合《汕尾市人民政府<关于印发汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知>的通知》，现就做好我镇2016年度城乡居民医疗保险参保缴费有关事项通知如下：一、参保缴费时间2015年11月12日至12月20日为村级征收时间，请大家及时到所在村（居）委办理参保缴费手续。12月21日至31日为系统录入时间。逾期不予受理。
二、参保缴费标准2016年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年150元。
三、参保缴费办法
（一）由村（居）委代收医保费，各村干部开具统一收款票据，建立统一的参保缴费名册。请大家在参保时提供自己的有效证件，以保证信息的正确无误。
（二）特殊人群缴费。城乡五保供养对象、优抚、孤儿、享受当地最低生活保障家庭人员、重度残疾人员、农村纯二女户、独生子女户，以及2015年度在本市范围内无偿献血人员户，其个人缴费由政府统筹安排予全额补助。（献血人员需将献血证和户口簿原件、复印件于2015年12月31日前上交到镇人社所。）
四、医疗待遇
（一）住院报销比例医院级别报销比例（%）个人负担（%）起付线本市内镇卫生院社区卫生服务中心8020200本市内其他定点（如：县人民医院）7030600本市外定点（如：省人民医院）6040800本市内非定点5050按医院级别本市外非定点4060800【备注】：在实行基本药物制度下，我镇参加城乡医疗保险的农民在本镇卫生院住院时，按城乡居民医疗保险报销后自付费用中缴纳200元起付线金额后基本医疗费用予以全额减免。
（二）特定门诊报销比例病种每年累计报销限额（元）报销比例（%）个人负担（%）冠脉支架术后20004060帕金森综合征20004060肺结核20004060精神分裂症或情感性精神病20004060慢性病毒性肝炎40004060肝硬化失代偿期50004060系统性红斑狼疮50004060珠蛋白生产障碍50004060再生障碍性贫血50004060长期瘫痪在床（脑血管意外引起偏瘫）50004060恶性肿瘤放化疗不限额4060器官移植抗排斥治疗不限额4060获得性免疫缺陷综合征不限额4060尿毒症透析治疗不限额7030
（三）城乡居民医疗保险最高支付限额为63.75万元。城乡基本医疗报销基金支付16万；大额医疗费用补充保险最高支付14万元，报销比例为75%；个人自负基本医疗费用补充保险赔付最高支付33.75万元，具体个人自付基本医疗费用补充保险赔付累计分段及递进如下：个人自付基本医疗费用累计分段赔付比例最高赔付额（万元）2.5万-10万元（含10万元）50%3.7510万元-20万元（含20万元）60%620万元-30万元（含30万元）70%730万元-50万元（含50万元）85%17合计
33.75
五、定点医院
（一） 市内所有悬挂“定点医疗机构”标识的医院均为定点医院。
（二） 市外现有19家定点医院，其中17家可直接结算。结算需持《汕尾市医疗保险异地定点医院住院登记表》及身份证或社会保障卡复印件。序号医院名称是否直接医院结算1广东省人民医院是2广东省第二人民医院是3广州医科大学附属肿瘤医院是4武警广东总队医院是5广州军区广州总医院是6南方医科大学附属南方医院是7南方医科大学附属第三医院是8中山大学附属第一医院是9中山大学附属第三医院是10中山大学附属第六医院是11南方医科大学珠江医院是12广东药学院附属第一医院是13广州医科大学附属第二医院是14广州医科大学附属第一医院是15惠州市第一人民医院是16惠州市中大惠亚医院是17广州市第一人民医院是18广州三九脑科医院否19中山大学附属肿瘤医院否六、社会保障卡          社会保障卡是经国家人力资源和社会保障部批准发行的，是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证，但社会保障卡不等同于医保缴费。对未领取到社会保障卡的群众请带上有效证件到镇人社所查询。申请办理社会保障卡的需带上身份证或者户口本复印件及一寸白底彩色照片2张。

陆河县水唇镇人民政府2015年11月21日